本期专家:首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科主任 张震宇

原标题:看过来,关于肥胖孕妇的产科管理

全球孕妇肥胖率已经达到了流行病学的程度,肥胖女性在怀孕期间不仅会面临健康风险,还会对胎儿的健康有不良影响。

肥胖是全世界范围内的公共健康问题,世界卫生组织将肥胖定义为一种疾病,称之为肥胖症,指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体重增加,是一种多因素的慢性代谢性疾病。

如何判断自己是否肥胖?

在这个“三月不减肥,四月徒伤悲”的季节,小编特邀产科王翠兰主任为大家科普关于肥胖孕妇的产科管理的知识,希望孕妈妈在生一个萌宝的同时拥有美丽健康的身材。

肥胖的判定指标,一般以体重指数(Body Mass Index, BMI)指标为准。

肥胖对母婴健康的不良影响

计算公式为:

首先,肥胖对孕妈妈有很多不良影响:

BMI=体重÷ 身高的平方,

1,肥胖孕妇发生妊娠期糖尿病的风险是正常体重孕妇的3–4倍。

BMI<18.5,为体重过轻;

2,肥胖增加子痫前期的发生风险:BMI为≥19.8~<26.0和≥40.0时,子痫前期发病率分别为2.5%和14.9%。

BMI 18.5~24.9,为体重正常;

3,肥胖孕妇剖宫产术后切口感染,液化,裂开的风险增加。

BMI 25~29.9,为体重超重;

4,
肥胖孕妇与妊娠期及产褥期发生血栓栓塞显著相关。活动减少和肥胖都是血栓栓塞的独立危险因素。肺栓塞是致命的血栓并发症。

BMI≥30,为肥胖。

5,肥胖还可能造成产后出血、剖宫产、产后体重滞留、产后抑郁等情况。

此外,腰围及体脂肪也可以用来评估孕妇是否肥胖,女性腰围大于80cm,即为肥胖。体脂率大于30%(女性体脂
% = 1.2×BMI +0.23×年龄-5.4),也可以判定为肥胖。

其次,肥胖还增加流产、早产、死胎、死产、巨大儿、肩难产、出生时损伤,以及子代先天性异常(特别是神经管畸形)、自闭症、成年后肥胖及相关代谢性疾病的风险。

肥胖孕妇面临的风险

刻不容缓,如此之多的不良影响,您是不是开始审视自己的体重了呢,产科王主任这么说:

肥胖对孕妇的危害:肥胖对孕妇造成的风险,包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产、产后出血,同时导致剖宫产率上升,并且在剖宫产过程中大出血和术后感染的机率也会增加,尤其极重度肥胖的产妇(BMI>40)。另外,止痛性的麻醉药物对其呼吸抑制也是非常的敏感。

肥胖的诊断和妊娠期体重增长的建议

肥胖对胎儿的危害:出生缺陷的风险增加,巨大儿、早产及死胎的发生率也上升。另外相比健康体重的孕妇而言,肥胖孕妇中母乳喂养率较低,而且早期母乳喂养停止的风险也较高。

BMI指数(BodyMass
Index,简称BMI),是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高^2(m)。如:70kg÷(1.75×1.75)=22.86

孕期体重增长范围

我国目前根据BMI采用的标准为:体重过低(BMI<18.5)、体重正常(≥18.5~<23.9)、超重(≥24.0~<27.9)肥胖(≥28.0

2009年美国医学研究所新推荐孕期体重的增重范围,以体重指数为指标,根据孕前BMI的不同,单胎孕妇孕期增重的范围如下:

美国医学研究院推荐的妊娠期体重增长范围:正常体重妇女增长11.5~16.0kg,超重妇女增长7.0~11.5
kg
肥胖妇女增长5.0~9.0kg。英国膳食协会建议的妊娠期体重增长范围:超重妇女增长6
kg,正常体重妇女增长12 kg,低体重妇女增长19 kg。

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小编提醒:请孕妈妈们根据自己怀孕前的BMI指数确定自己整个孕期最多增长多少重量,合理计划自己的饮食和运动吧!

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