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我的孩子需要割包皮吗?多大年龄割好呢?

一般割包皮大致可区分为三种因素:

包皮过长虽能上翻,但包皮外口较紧,包皮难以退下,成人在性生活时易发生包皮嵌顿,需要手术。如发生包皮嵌顿者,应及时到医院去急诊,以便得到手法复位或阴茎背侧狭窄环切开等应急处理,再择期行手术治疗。包皮过长虽能上翻,但包皮和阴茎头间有较紧粘连导致不能强行上翻,需手术分离粘连切除包皮以防复发。包皮过长发生包皮龟头炎者,急性期不要翻洗包皮,可以适当应用抗生素,消毒药水每日反复浸泡,反复发作者应在炎症消退后手术治疗。

若有其他异常,尤其是尿道下裂患者,其包皮一般只会在阴茎背侧,因其包皮在尿道重建手术时许使用到,所以千万不要在尿道下裂治疗前割除其包皮。

包皮有特定的作用,所以,在长期的人类进化过程中始终没有发生退化。

正如这份声明里所讲,切包皮的好处是:降低一岁内泌尿系感染风险,长大后可以减少得阴茎癌以及
HIV和其他性传播疾病风险。风险就是可能出现:出血、感染、肿胀、粘连、外观难看等等,虽然总体发生率比较低。

包皮弹性差勃起后有束缚环,或5岁以上包皮有狭窄环,或包皮损伤后的疤痕挛缩者,必须进行手术治疗。

2.为了治疗相关疾病。譬如反覆性的发炎、霉菌感染等。

包皮作用二,和谐性生活:在性生理方面,包皮处含有丰富的神经,是男性成人性生活中所必需的原始的兴奋源;在两性生活中,具有防止黏膜摩擦损伤及性交痛、减少阴道分泌物丢失、刺激G点等作用,有助于女性配偶达到性高潮;在性生活过程中,包皮可以保护冠状沟免受过强刺激,以避免早泄。可谓包皮虽小“器”,“爱”情价更高。

不禁令人疑惑:割包皮真的是病人需要吗?

5岁以下儿童包茎多不予手术,除多数可自行愈合外,一个重要原因是麻醉选择困难,局麻下小儿哭闹不配合,全麻下门诊手术又存在着一定的全麻意外的危险性。

17、18岁高中阶段也是比较理想的年纪,因为大都已发育成熟,身体状况较能承受手术后的不适,可使用刀或雷射切除法,把包皮向外拉长,大约在龟头的位置剪掉一部份包皮,手术约需半小时,2~3天才可碰水,1星期左右消肿。手术后龟头大约露出1.5公分的长度,包皮可覆盖部份冠状沟,这是比较合乎美观的标准。

小儿5岁以后的包茎如仍持续存在,可妨碍阴茎的发育,包皮所分泌的包皮垢长期沉积在包皮腔内,无法清洗,长期刺激可造成包皮和阴茎头发炎,严重的还可因炎症而引起包皮和阴茎头的粘连,反复感染诱发尿道炎,甚至尿道外口狭窄,将来即使手术后也会影响尿液和精液的排出。所以,凡是包茎,都应作包皮环切手术。

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青春期前仍存在的包茎,有报道通过外用药物并联合包皮牵拉可以使95%的患儿得以治愈。对有过感染的儿童,可以先试行反复上翻包皮,扩大包皮口,感染过3次以上者应手术治疗。青春期时仍然存在的包茎主张手术治疗,防止影响阴茎发育。

长短大小,见仁见智

每天的泌尿外科专家门诊总会碰到这样的咨询。有的家长带着孩子已跑了很几家医院,或挂了好几个专家号,当然,主要还是不放心。这里让我跟你来谈一谈。

一般通过肉眼观察即可看出包皮的长短,是否过紧,歪斜或发炎等。医生诊断时,会尝试将包皮拨开,不易剥开的,有时会涂抹类固醇药物,再勉强试剥,但仍有些会剥不开,而且很痛,医生需诊断包皮是否有发炎
太紧
或有尿垢堆积等现象,同时需判断究竟只是太长无法清洗,或有其他先天性异常的问题。

包皮手术可以减少男性包皮龟头炎、包皮结石以及长期或反复感染的尿路感染;可以降低阴茎癌的发生;可以减少婚后性伴侣的妇科疾病,如阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌等;可以降低性接触性疾病的发生,如尿道炎、生殖器疣病、疱疹等。多数包皮过长者,用手很容易将包皮上翻而暴露尿道外口和整个阴茎头的话,如果能经常注意包皮卫生,没有包皮龟头炎和尿路感染等炎症发生,不一定手术切除包皮,如每次洗澡时将包皮上翻,清洗包皮内外;如果清洁卫生做的不够,或包皮垢分泌较多导致包皮经常发炎,做手术切除包皮可以“一劳永逸”,避免麻烦。

小朋友包皮切还是不切

★割?还是不割?――我的包皮“我”做主

因为包茎的龟头出不来,小便时覆盖阴茎的包皮会先膨胀,尿液才慢慢由小洞流出,每次小便后均会残留些许尿液,长期如此,包皮内很容易堆积尿垢,也因此发生包皮炎及尿道炎的机会较高。

★多大年龄割好呢?――“适合你的”就是最好的

而且,包皮会随着阴茎的海绵体充血膨胀变来变去,忽长忽短,「正如高矮胖瘦,大多是个人主观上的认定,」黄世聪医师比喻。提供一个简单的测试方法:阴茎完全勃起时龟头会全部被覆盖住,包皮无法往后拉到冠状沟的位置,才能算是过长。

★不能割,就一定不割!――退一步“海阔天空”

新生儿期及幼儿期的小儿包皮过长及包茎,勿需处理,观察等待;

★小包皮,可有大作用――天生我“材”必有用

譬如,割包皮可以减少性病传染,这是以偏盖全。钱大维医师解释,性病分很多种,梅毒是在阴茎表皮上面长溃疡,没有割过包皮的男人确实罹患率较高;但引起尿道炎的淋病,割了包皮反而较容易罹患,推测是因为缺少包皮的保护层。「割包皮预防性病,还不如使用保险套,」他强调。此外,子宫颈癌已被证实是与滤过性病毒有关,男人的包皮非主要因素。至于阴茎癌发生的因素,包括抽菸、个人性行为、滤过性病毒感染等,与「有没有割包皮」并无实质关系。

安徽省第二人民医院泌尿外科章宗武

到底根据什么标准才叫做「包皮过长」?医学上并没有标准答案与客观数据。

最佳手术年龄目前报道不一致,有建议5~7岁,亦有认为10~15岁,还有建议包皮过长的矫治应等患者包皮发育成熟后再进行。临床上医生会根据患儿个体情况决定现在是否必须手术。

什么是尿垢

★需要割,就得割!――割后更“健康”

包皮过长,能够外翻至冠状沟、没有粘连或少许粘连的小儿,不需要手术;

小儿包茎和包皮过长,何时手术?国内外学术界尚有不同的认识。国内多数学者及泌尿外科医生不主张少儿期过早施行包皮环切术。由于小儿包皮手术又一定的痛苦和手术并发症,所以通常采取更为简单有效的治疗方法,如包皮分离扩张术,不修剪包皮,分开粘连,清除包皮垢,以保证小儿阴茎的正常发育,待成年后视包皮长短再行包皮环切术。

新葡萄京官网 ,研究报道新生儿96%,6月儿80%,1岁儿50%,2岁儿20%,3岁儿10%翻转包皮非常困难。临床上经常会遇到很多因为小朋友“包茎”问题而苦恼的爸爸妈妈。其实猫、
狗、
猿等哺乳类动物的阴茎都是包茎,人类在婴幼儿时期也是如此。健康的新生男孩都是包茎幼儿时期的包茎也是正常态,而不是什么相关疾病。因为大部分男孩随着年龄的增长,其包皮自然翻开,龟头就露出来啦。

包皮作用一,爱护阴茎:包皮能够很好贴在阴茎头上起到庇护龟头的作用;在婴幼儿期既可防止娇嫩的尿道口皮肤与尿布直接摩擦损伤,保护阴茎免受粪便和氨污染,又有利于预防病原微生物的入侵。可谓包皮乃门卫,保护“我”和“你”。

包茎的定义

对于小阴茎,一定要请医生查看,排除隐匿性阴茎,因为隐匿性阴茎患儿绝对不能行包皮环切术,包皮对于该患者是以后手术治疗该疾病的重要资源;对于包茎患儿,做包皮环切手术前,有的伴有尿道下裂不易发现,如术前或在手术中发现,应立即终止切除包皮。这些在有经验的泌尿外科医生是不成问题的。

包皮太长或太紧时,小便后会有尿液残留在包皮内,和龟头分泌物混合后,长期堆积下来的黄白色沉淀五,成为尿垢(即小儿包皮下的白色疙瘩,俗称的包皮垢)。

钱大维建议,新生儿割包皮的确比较好照顾,使用包皮环切术,手术简单安全,用一个压克力环套放入包皮内,外绑一条线,几天后环套就会连皮一起脱落,不流血,十分钟搞定。

根据临床经验强调,只有极少数儿童的龟头能像大人一样自由露出,这是正常现象,不需要特别处理。

纽约市政府在2007年5月曾经以「防治爱滋病」为由鼓励男性市民割包皮,并以爱滋病毒肆掠最严重的非洲佐证,割包皮确实可以降低10~20%感染爱滋的风险。但也引起部份专家质疑。虽然割包皮对于爱滋高盛行率地区有帮助,但是不能延伸为割包皮可以预防爱滋。根据世界卫生组织WHO调查,在非洲乌干达、肯亚以及南非等地,一般最多得到爱滋的途径是男女性交;在纽约市,爱滋高危险群却是男同性恋与注射毒品。两者有差异。换言之,真正需要割包皮的仅限于少数高危险群(危险性行为、性伴侣复杂、不戴保险套),而非全体男性市民。

图:包皮的各种状况

参考建议:

1.基于宗教信仰。全世界不分人种约有五分之一的男人割过包皮,其中绝大多数是基于宗教信仰与特殊文化背景。《圣经》记载,割礼(circumcision)是信徒与上帝立约的印记、以及与神的连结,这个观念在西方社会的犹太教十分普遍。

5岁以上的小儿包茎,必须手术;

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包皮过长的类型

包皮过长、可以外翻到接近冠状沟的小儿,手法分离粘连;

包皮过长、粘连严重、包皮勉强能够外翻露出尿道口,是包皮环切术的绝对手术指征;

婴儿期未割包皮,阴茎无需特别护理,只需要把包皮轻轻的撸下来冲洗,就像清洗身体其它部分一样。不必强行缩回包皮或用棉签
清洁剂来冲洗。在报批与阴茎完全分离后,可以偶尔缩回包皮并清洗。

到了青春期,包皮可以伸缩,那时孩子就会学会如何缩回包皮并清理了。但是如果孩子的龟头被包皮覆盖,因为包皮口过小,包皮过窄过长过硬,包皮和龟头有粘连等情况,不要硬往下撸包皮,因为这样可能会造成包皮损伤,龟头损伤,包皮无法复原堆在龟头下方导致龟头淤血,最坏会造成龟头坏死等情况。所以,一定不要硬来。

尿垢常常是黄白色颗粒状,可大可小,剥开包皮才见得到。有臭味,易引起细菌滋生而发炎。
不割包皮者,应常常剥开清洗,以避免包皮炎及尿道炎的发生。

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